Прегравидарная подготовка для мужчин и женщин: что нужно знать каждой паре
Отвечает врач акушер-гинеколог (заведующий) акушерско-гинекологического отделения стационара ЦРБ Наталья Глотова
1. Что такое прегравидарная подготовка и какова ее главная цель?
Термин происходит от латинских слов gravida (беременная) и pre (предшествие). Это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, который пара начинает до наступления беременности.
Главная задача — оценить репродуктивное и соматическое здоровье обоих супругов, устранить скрытые дефициты, скорректировать образ жизни и максимально снизить акушерские и перинатальные риски.
2. Почему врачи настаивают на том, чтобы начинать подготовку за 3-6 месяцев до зачатия?
Для полноценного завершения циклов созревания яйцеклетки (оогенеза) и сперматозоидов (сперматогенеза) нужно время. Только при заблаговременной подготовке можно получить качественные половые клетки, свободные от влияния токсинов и дефицитов.
3. Часто считается, что готовиться к беременности должна только женщина. Так ли это?
Это опасный миф. Прегравидарная подготовка — комплекс мероприятий строго для обоих супругов. Репродуктивное здоровье пары зависит от мужчины на 50 процентов. Качество спермы, наличие скрытых инфекций и образ жизни отца напрямую влияют на здоровье эмбриона и течение беременности.
4. С чего начинается подготовка?
Первый этап — модификация образа жизни и питания. Обоим партнерам нужно полностью отказаться от курения (включая электронные сигареты) и алкоголя. Далее — нормализация режима: сон 7-8 часов, умеренные регулярные физические нагрузки и приведение в норму массы тела. Питание должно быть сбалансированным: достаточно белков, сложных углеводов, полезных жиров и свежих овощей.
5. Какие обследования и анализы обязательны для женщины?
Маршрут начинается с осмотра акушера-гинеколога, УЗИ органов малого таза и молочной железы, кольпоскопии и цитологического мазка. Из лабораторных анализов — анализы крови и мочи, глюкоза крови, ферритин, витамины групп В и D, гормональный статус (в первую очередь ТТГ — функция щитовидной железы). Также необходимы скрининг на ИППП (методом ПЦР), мазок на флору, анализ на TORCH-комплекс (краснуха, токсоплазмоз, ЦМВ, герпес) и социально значимые инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С).
6. Что в это время должен сделать мужчина?
Посетить уролога-андролога. При наличии факторов риска обязательно делается спермограмма. Также мужчина сдает анализы на инфекции и определяет свою группу крови и резус-фактор (это важно для оценки рисков совместно с партнершей).
7. Зачем включать в подготовку вакцинацию, если женщина еще не беременна?
Вакцинация — это мощнейший щит. Мы проверяем титр антител к краснухе, кори и ветряной оспе. Если их нет, женщину нужно привить, чтобы исключить заражение этими опасными для плода инфекциями уже во время беременности. Важное правило: после таких прививок необходимо использовать контрацепцию еще 1-3 месяца.
8. Какие витамины и микроэлементы являются базовой поддержкой для обоих супругов?
Золотой стандарт — фолиевая кислота. Ее обязаны принимать оба супруга в дозировке 400 мкг в сутки за 3-6 месяцев до зачатия для профилактики дефектов нервной трубки плода. Второй важнейший элемент — йод (йодид калия). Согласно рекомендациям ВОЗ и клиническим протоколам женщинам нужно не менее 200 мкг/сут, мужчинам — от 100 мкг/сут.
9. Нужны ли дополнительные добавки и есть ли специфика для мужчин?
Витамин D и омега-3 жирные кислоты назначаются индивидуально, опираясь на результаты анализов. Для улучшения качества спермы и подвижности сперматозоидов мужчинам по назначению врача часто рекомендуют прием цинка, селена и антиоксидантов.
10. Что делать при наличии хронических заболеваний?
Если у кого-то из партнеров есть хронические соматические заболевания (сахарный диабет, гипертония, патологии почек или щитовидной железы), их нужно строго скомпенсировать и скорректировать терапию на безопасную для плода до наступления беременности.
Обязательна санация хронических очагов инфекции: при необходимости нужно посетить стоматолога и ЛОР-врача.
Софья САВАЙТАН
